Registrar evaluación clínica
¿Para qué sirve?
Permite registrar la atención clínica formal del paciente y dejar lista la base para diagnóstico, plan y tratamiento.
Qué puedes registrar
- motivo de consulta
- antecedentes
- hallazgos y evaluación física
- notas clínicas
- estudios adjuntos
- diagnóstico
- plan clínico
Importante
La evaluación forma parte de la historia clínica del paciente.
No se trata de una historia separada por cada cita.
Tutorial en video
Objetivo del video: Mostrar el registro completo de una evaluación clínica.
El video muestra:
- Flujo de Registro de Evaluación clínica
- Registro de Diagnostico
- Registro de estudios (imagenes adjuntas)